「先天性風疹症候群」郡山の男児初確認・東京都は2013年度激増（症状：先天性の心疾患、難聴、白内障、緑内障、網膜症、肝脾種、血小板減少、糖尿病、発育遅滞、精神発達遅滞、小眼球、紫斑、脾腫、小頭症…）

郡山の男児が「先天性風疹症候群」に感染、県内で初確認
福島民友ニュース　２０１４年１月１６日

県が１５日発表した感染症発生動向調査週報（６～１２日）によると、
郡山市の０歳男児１人が、風疹にかかった妊婦から生まれた先天性風疹症候群（ＣＲＳ）と報告された。
県によると、感染者を届け出るようになった１９９９（平成１１）年４月以降、県内でＣＲＳが報告されたのは初めて。

県によると、男児は先天性の心疾患や難聴の疑いがあり、詳しい検査を受けているという。
母親は妊娠初期に風疹にかかったとみられ、ワクチンの接種歴はなかったという。
　
昨年は全国的に風疹が流行、
県内の風疹感染者数も３６人に上り、過去５年間で最も多かった２０１１年（５人）の７倍を超えた。
　
予防策となるワクチン接種については、市町村がそれぞれ費用の補助制度を設け、県も市町村を財政支援している。
　
県は「妊娠を希望する人は抗体（免疫）の有無を検査し、妊娠前にワクチンを接種してほしい」（感染看護室）
と呼び掛けている。
免疫を持っているかどうかは、医療機関での血液検査で調べられる。
　
風疹への感染者数が多い年はＣＲＳも増える傾向にあり、
国立感染症研究所の集計速報によると、昨年は全国のＣＲＳの患者が３１人と過去最多だった。




福島県　感染症情報より
感染症発生動向調査週報 ◎第　２週（　１月　６日～　１月１２日）

たった１行（水色の部分）
・先天性風しん症候群（１名；乳児：男児）は、郡山市保健所管内の医療機関から報告がありました。

東京都は年間でグラフや表などを作成していますが（下記参照）
福島県は平成２３年以降〈感染症発生動向調査年報〉を作成していません。（２４年、２５年が無い）
何故作らないのでしょうか？

先天性風疹症、最多の31人　13年、国立感染研まとめ
日本経済新聞　 2014/1/14 21:05

国立感染症研究所は14日、
風疹にかかった妊婦から生まれた先天性風疹症候群（ＣＲＳ）の子の出生報告数が、
昨年は全国で31人だったとの速報値を公表した。
調べ始めた1999年以降最も多く、これまでの最多だった2004年（10人）の約３倍となった。
04年以外は０～４人だった。

報告のあった９都府県のうち、東京が13人で最も多く、大阪の５人、神奈川の３人が続いた。
母親がワクチン接種を一度も受けたことがないか、接種歴が不明なケースが多かった。

13年は年初から夏にかけて風疹が流行し、患者総数は12年の約６倍に当たる約１万4000人に上った。
感染研によると、風疹の感染者数が多い年はＣＲＳも増える傾向にあることが分かっているという。

免疫のない女性がウイルスに感染すると胎児も感染し、ＣＲＳを発症することがある。
代表的な症状は先天性の心臓病や難聴、白内障とされている。

風疹はワクチンで予防できるため、
厚生労働省は１歳児と小学校入学前１年間の幼児が対象となる定期の予防接種を呼びかけている。
妊娠中は予防接種ができないため
「妊娠前や、妊婦の周囲の人で免疫が十分でない場合は接種を検討してほしい」としている。
免疫を持っているかどうかは医療機関での血液検査で調べられる。〔共同〕



東京都健康安全研究センター
先天性風しん症候群（CRS）　congenital rubella syndrome
更新日　2014年1月9日　

全国規模の風しん流行は、1993年を最後に認められておらず、
それとともに先天性風しん症候群の発生数も非常に少なくなりました。
東京都では感染症法による届出の対象となった1999年4月以降では
2004年に3人の報告があった以外は報告はありませんでした。

しかし、2012年以降、関東や関西地域を中心に風しんが流行しており、
2012年秋以降、先天性風しん症候群が全国で22人報告されています。

2013年、東京都では
第13週（3月25日～31日）、第23週（6月3日～9日）、第25週（6月17日～23日）、第30週（7月22日～28日）に各1人、
第32週（8月5日～11日）に2人、
第34週（8月19日～25日）、第35週（8月26日～9月1日）に各1人、
43週（10月21日～27日）に2人、
44週（10月28日～11月3日）、第47週（11月18日～24日）、第50週（12月9日～15日）に1人の報告があり、
患者報告数は合計13人となりました。


１．先天性風しん症候群（CRS）とは

先天性風しん症候群（CRS）とは、
免疫のない女性が妊娠初期に風しんに感染し、風しんウイルスが胎児に感染することにより、
出生児に主に先天性の心疾患、難聴、白内障等の障害を起こす病気の総称です。
先に挙げた障害以外にも、
網膜症、肝脾種、血小板減少、糖尿病、発育遅滞、精神発達遅滞、小眼球などをきたすことがあります。
風しんが主に春～初夏に流行するため、妊娠中に風しんウイルスに感染した胎児のほとんどが秋～冬に生まれています。


６　検査や病原体の話

先天性風しん症候群（CRS）の診断としては
患児の臨床症状、またはウイルス遺伝子検出法が感度が高く、短時間で検査が可能ですが、
一般的には臍帯血や患児血からの風しんIgM抗体の検出が確定診断として用いられます。
　
また、胎児が風しんウイルスに感染したかどうかは、
胎盤絨毛、臍帯血や羊水などの胎児由来組織中に風しんウイルス遺伝子を検出することで診断できます。




国内の先天性風しん症候群患者報告（1999年～2012年）
更新日：2013年11月12日
報告対象疾患となった1999年から2012年までに、国内では23人の報告がありました。

＊1999年（4月～）、2006～2008年、2010年は報告はありません。
**2012年のうち診断週49週の報告は取り下げられました。


先天性風しん症候群の報告（東京都および国内　2013年～2014年）
更新日：2014年1月10日

国内の報告数一覧（2013年）
1999年4月～2013年第52週（2013年12月29日現在）


注：2006年4月から「典型例」に加え、「その他（＝非典型例）」も届出対象となりました。


（４）届出に必要な要件（以下のア及びイの両方を満たすもの）

ア 届出のために必要な臨床症状
（ア）ＣＲＳ典型例；「①から２項目以上」又は「①から１項目と②から１項目以上」
（イ）その他；「①若しくは②から１項目以上」
① 白内障又は先天性緑内障、先天性心疾患、難聴、色素性網膜症
② 紫斑、脾腫、小頭症、精神発達遅滞、髄膜脳炎、Ｘ線透過性の骨病変、生後２４時間以内に出現した黄疸

イ 病原体診断又は抗体検査の方法
（ア）以下のいずれか１つを満たし、出生後の風しん感染を除外できるもの
検査方法
分離・同定による病原体の検出
ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出
検査材料
咽頭拭い液、唾液、尿

検査方法
ＩｇＭ抗体の検出
赤血球凝集阻止抗体価が移行抗体の推移から予想される値を高く越えて持続
（出生児の赤血球凝集阻止抗体価が、月あたり１／２の低下率で低下していない。）
検査材料
血清


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風疹患者数の激増
風しん患者報告数の推移（東京都 2009～2013年）


２０１３年は薄いピンク色で非常に見えにくいです。
でも、人数の増え方がものすごい。

風疹患者数保健所報告
保健所別報告書２０１３年累計３４４４人

大田区がダントツ



先天性風疹症候群の症状がチェルノブイリに多く見られる症状と似ていたので、
一応調べて保存しておきます。
届け出のためには臨床症状のみでなく病原体診断又は抗体検査も必要とのことなので、
先天性風疹症候群に間違いはないだろうと思います。
ただ、風疹に罹っていないのに発病している人も数人いることも気になりました。

2006～2008年、2010年は１件も報告が無いのに、
2011年が1件
2012年が4件
2013年が31件

ものすごく増えている